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  • 【用药】便秘吃什么药才合适?

    发布时间:2018-01-11 09:14 点击数:

      便秘是多种疾病都可引起的症状,如痔疮、肛裂、结肠病变等,其中最常见的病因是不良的生活习惯。冬季气温寒冷,不少人饮食量增加,但运动量往往减少,这一系列原因也容易导致便秘的出现。有的患者出现便秘后,会自行购买药物,但目前治疗便秘的药物多种多样,患者究竟应该如何选药。便秘吃什么药才合适?

      便秘常见症状是排便次数明显减少,每周排便次数少于3次,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象,但便秘在程度和时间有所不同,一般长时间的便秘,可能是慢性便秘,这种情况下应该及时就医,对症治疗。而相对于慢性便秘,功能性便秘在生活中更为多见,功能性便秘是指缺乏器质性病因,没有结构异常或代谢障碍,又除外肠易激综合征的慢性便秘。对此,患者应该怎么选用药物?

      常用于功能性便秘的药物主要有三类:容积性泻药、接触性泻药和滑润性泻药。

      1、容积性泻药

      主要为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质。常见的有硫酸镁、乳果糖、食物纤维素等。

      其中硫酸镁属于盐类泻药,大量口服进入人体,但在肠道难以被吸收,进入人体后能形高渗压而阻止肠内水分的吸收,扩张肠道,刺激肠壁,促进肠道蠕动。硫酸镁的导泻作用剧烈,可引起反射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用,一般不建议患者自行选用。

      乳果糖属于渗透性轻泻剂,在小肠内不被水解吸收,其渗透性使水和电解质保留于肠腔,在结肠中细菌将其分解成乳酸、醋酸,使肠内渗透压进一步增高,使粪便的容量增大,刺激肠道蠕动,产生缓和的导泻作用。适用于急性或慢性的便秘,但需注意。妊娠头3个月慎用,治疗期间也不能用其他轻泻药。

      食物纤维素,蔬菜和水果中的食物纤维素不被肠道吸收,能增加肠内容积并保持粪便湿软,有良好通便作用,可用于预防功能性便秘。

      2、接触性泻药

      常用的接触性泻药主要是酚酞和蒽醌类。

      酚酞属于轻泻药,在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐,具有刺激肠壁作用,使肠道蠕动增强;同时又抑制肠道内水分的吸收,水和电解质在结肠蓄积,产生缓泻作用。作用温和,很少引起肠道痉挛。适用于慢性便秘,但注意婴儿禁用,幼儿及孕妇慎用。

      蒽醌类。大黄、番泻叶和芦荟等有导泻作用的中药都含有蒽醌甙类,口服后被大肠内细菌分解为蒽醌,能增加结肠推进性蠕动,常用于急、慢性便秘。但长期服用含有蒽醌成分的中药可能引起大肠黑病变。

      3、滑润性泻药

      这类泻药常见的主要是液体石蜡和甘油,主要通过局部滑润并软化粪便而发挥导泻作用,一般适用于老人及痔疮、肛门手术患者。

      液体石蜡不被肠道消化吸收,产生滑润肠壁和软化粪便的作用,使粪便易于排出。但久用会妨碍脂溶性维生素钙磷吸收。

      甘油以50%浓度的液体注入肛门,由于高渗压刺激肠壁引起排便反应,并有局部润滑作用。但促进粪便的流畅的同时,往往也会妨碍脂溶性维生素和营养剂的吸收。

      虽然治疗便秘的药物种类较多,但是建议便秘患者从改善生活习惯做起,多运动,摄入足够的膳食纤维、水分,预防便秘。